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介入 脑血管的“排雷尖兵”
2022-11-27

张光国老人即将迎来70大寿。儿女们早就开始张罗,说要为老人好好祝祝寿,张老特别高兴。谁知大寿前2天,张老早上刚起床,突然觉得头痛、意识模糊,特别想吐,儿女们马上将他送到医院。检查结果发现,张老的脑血管上长了一个动脉瘤。让人担心的是,由于张老年纪大了,不仅传统的外科夹闭较难处理,即使是按照常用的方式用金属丝去“填充”动脉瘤,金属丝也很有可能会掉出来堵住脑动脉血管,造成危险。

我们平时经常会听到“脑子有病”之类的揶揄话。不过,如果人的大脑真的有了什么毛病,可就没这么轻松了。一旦需要开颅治病,不用说患者,就连医生也感到颇为棘手。特别是由于脑血管疾病患者多为中老年人,治疗风险就更大了。

不过,近年来神经介入治疗法的出现和发展,使一些患者不开颅也能得到治疗。像张老先生这样的脑血管动脉瘤患者,由于发病急,如果不进行介入治疗而简单采用传统内科保守治疗或是外科手术治疗的话,有70%的机会还将发生动脉瘤破裂,引发大出血,瞬间死亡。

那么,介入治疗倒底是何种治疗方法呢?它与传统的治疗方法相比,有哪些优势?

神经介入治疗,是指在X线电视监视下,对颅脑疾患进行直接治疗的方法。打个比方,人体的血管就像是纵横交错的江湖河道,而介入治疗就是将不同大小、不同用途、具有治疗作用的“小船”在“有线”或“无线”的控制下,通过这些“河道”运送到患病的“码头”,从而达到治疗目的。

治疗时,一般采用股动脉穿刺。在X线电视监视下,将内径为2毫米的导引管经主动脉插到供应颅脑的血管――颈动脉或椎动脉内。然后,通过导引管将内径为1毫米或更细的非常柔软的微导管选择性地插到颅内有关的动脉内,直达病变部位。然后,再根据病变的性质,采用不同的方法,如栓塞、注药、扩张等操作,达到治疗目的。一般来说,神经介入治疗损伤轻、痛苦小,对中老年患者来说危险性也降低了很多。

张老先生被推进手术室,考虑到动脉瘤有随时“爆炸”破裂的危险,医生给老人实施了防止脑血管痉挛等保守治疗后,在他大腿根部开了1个米粒大小的口子,将一个金属细丝编织成管状的颅内动脉瘤专用支架,放入动脉瘤所在部位的正常血管内,给血管里面套上“网眼袜”。然后将细导管穿过支架的金属网眼送入动脉瘤腔内,把铂金弹簧圈“释放”到动脉瘤中,将动脉瘤塞满,网眼支架挡住了金属弹簧圈,使之不突入正常的脑血管内,保证脑血管的血流通畅。经过1个多小时的介入治疗,张老先生脑中的“炸弹”被排除了。

手术完成了,但治疗和康复还没有结束。脑血管动脉患者手术后,要注意多休息,注意合理的饮食。

多吃素菜少饮酒 素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢,防止动脉堵塞,同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒,可促发动脉硬化,诱发动脉瘤,要少饮或不饮。

饮食清淡不过饱 饮食以清淡为宜,因为嗜咸饮食,钠会进入血管壁,使其增厚,血压增高。进食量也应适当,不宜过饱。

蛋白海味不能少 应保证足量动物蛋白和豆类蛋白,以供应身体必需氨基酸。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸,被公认为大脑营养剂、血液稀释剂,可调节胆固醇,防止动脉瘤的发生。

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